医保不在户籍地购买主要区别在于报销范围、报销比例、办理流程及异地就医备案等方面，这些差异可能影响参保人的医疗保障体验和实际报销金额。 以下是具体的区别和影响：

1. 1.报销范围：户籍地医保：通常涵盖当地医保定点医院和药店，参保人可以在熟悉的医疗机构就医，享受较为便捷的医疗服务。非户籍地医保：报销范围可能受到限制，尤其是在非定点医院就医时，可能需要自行承担更多费用。某些特殊药品或治疗项目可能在非户籍地无法报销。
2. 2.报销比例：户籍地医保：报销比例相对较高，尤其是在基层医疗机构就医时，参保人可以获得更高的报销比例。非户籍地医保：报销比例可能较低，尤其是在跨省就医时，医保政策差异可能导致报销比例下降。某些地区对异地就医的报销比例有额外限制。
3. 3.办理流程：户籍地医保：办理流程相对简单，参保人只需在户籍地医保部门进行登记和缴费即可。非户籍地医保：需要办理异地就医备案手续，流程较为复杂。参保人需提前向户籍地医保部门申请，并选择定点医疗机构，否则可能无法享受医保待遇。异地就医备案通常有有效期，需定期更新。
4. 4.异地就医备案：户籍地医保：无需异地就医备案，参保人可以在本地自由就医。非户籍地医保：必须进行异地就医备案，否则无法报销。备案流程包括填写申请表、提供相关证明材料等，部分地区还要求参保人选择定点医疗机构。备案成功后，参保人需在备案有效期内就医，否则可能无法报销。
5. 5.医疗服务便利性：户籍地医保：参保人熟悉当地医疗资源，就医更为便利，可以更容易地找到合适的医生和医院。非户籍地医保：可能面临医疗资源不熟悉的问题，尤其是在紧急情况下，可能需要花费更多时间和精力寻找合适的医疗机构。异地就医可能需要更多的交通和住宿费用。

总结来说，医保不在户籍地购买主要影响报销范围、报销比例、办理流程及异地就医备案等方面。参保人在选择医保地时，应充分考虑自身就医需求和生活情况，权衡利弊。如果长期在非户籍地居住或工作，建议及时办理异地就医备案，并了解当地医保政策，以便更好地享受医疗保障服务。