医保和农合（新型农村合作医疗）在多个方面存在显著差异，具体区别如下：

一、覆盖人群与参保对象

1. 医保

   • 覆盖城镇职工、城镇居民（含学生、未成年人等）及灵活就业人员。

   • 需通过单位缴费（6%左右）和个人缴费（2%-8%）共同承担。

2. 农合

   • 仅覆盖农村户籍居民，以家庭为单位整户参加。

   • 无单位缴费，完全由个人或集体承担。

二、缴费方式与标准

1. 缴费方式

   • 医保 ：职工按月缴费，灵活就业人员自行缴费；居民医保按年缴费。

   • 农合 ：过去由个人缴费为主，近年部分地区已与城镇居民医保合并为城乡居民医保，仍为按年缴费。

2. 缴费标准

   • 医保 ：职工缴费比例较高（单位6%-12%+个人2%-8%）；居民医保缴费标准较低（2024年全国最低380元/年）。

   • 农合 ：缴费标准更低（2024年全国最低400元/年）。

三、保障待遇与报销比例

1. 退休待遇

   • 职工医保 ：男性缴满25年/女性缴满20年后，退休后终身享受医保待遇。

   • 农合 ：无退休待遇，需持续缴费至死亡或达到当地退休年龄。

2. 报销比例与范围

   • 职工医保 ：报销比例较高（三甲医院约70%-90%），且设有个人账户。

   • 农合 ：报销比例较低（乡镇医院约80%-90%，三甲医院约50%-70%），无个人账户。

四、其他核心差异

1. 社保与医保的区分

   • 社保包含养老、医疗、失业、工伤和生育保险，医保仅限医疗。

   • 新农合属于医保范畴，与职工医保、城镇居民医保并称“三大基础医保”。

2. 政策整合趋势

   • 多数地区已将新农合与城镇居民医保合并为城乡居民医疗保险，统称“城乡居民医保”，覆盖范围更广。

总结

医保和农合在覆盖人群、缴费方式、保障待遇等方面存在根本差异。职工医保适合城镇职工，城乡居民医保（原农合）覆盖农村及城镇非从业居民。建议根据自身参保类型了解具体权益。