医保个人账户减少的主要原因可归纳为以下三点，结合政策文件和权威信息综合分析如下：

一、医保政策调整（核心原因）

1. 门诊共济保障机制实施

   自2023年9月起，全国范围内推进门诊共济保障机制改革，将单位缴纳的医保费用（原30%）全部划入统筹基金，个人账户仅保留2%的划入比例。这一调整旨在提高门诊报销比例，缓解老年人医疗负担，实现“年轻人少存、老年人多报”的共济目标。

2. 退休人员个人账户调整

   部分退休职工的医保个人账户划入标准降低，减少的资金直接计入统筹基金，用于提高门诊报销额度。

二、其他可能因素

1. 缴费基数变化

   若单位降低社保缴费基数（如按最低标准缴纳），个人账户到账金额会相应减少。

2. 账户使用情况

   长期未就医导致个人账户资金耗尽，或用于门诊、药品等超出账户余额的支出。

3. 系统或操作问题

   少数情况下，账户金额显示异常可能是由于系统延迟、操作错误或城乡居民医保取消个人账户等原因。

三、改革带来的影响

• 短期影响 ：部分人群（尤其是健康人群）的个人账户资金减少，可能感到经济压力。

• 长期影响 ：门诊报销比例提高（如普通门诊报销比例达50%以上），整体医疗保障水平提升，退休人员医疗保障得到增强。

建议参保人员关注医保政策变化，合理规划医疗费用，通过定点医疗机构直接结算减少账户管理成本。