医保参保单位根据具体情况可以是社区或县，具体取决于参保人的户籍所在地和实际居住地。 医保参保单位的划分主要是为了方便管理和服务，确保参保人能够就近享受医疗保障服务。以下是详细的解释：

1. 1.户籍所在地决定参保单位：如果参保人的户籍在某个社区，那么该社区的医保经办机构就是其参保单位。社区医保经办机构负责管理辖区内居民的基本医疗保险事务，包括参保登记、缴费、报销等。如果参保人的户籍在某个县，县医保局则是其参保单位。县医保局负责全县范围内的医保统筹和管理工作，参保人可以在县内指定的医疗机构享受医保服务。
2. 2.实际居住地的影响：对于长期居住在非户籍所在地的参保人，部分地区允许其在实际居住地参保。这意味着即使户籍在某个县，但如果长期居住在另一个县的社区，也可以选择在居住地的社区参保。这种做法旨在方便参保人就医，避免因居住地和户籍地不一致而带来的不便。参保人需要提供居住证明等相关材料，向居住地的医保经办机构申请变更参保单位。
3. 3.社区医保的优势：社区医保通常具有更便捷的服务。社区医保经办机构离居民更近，参保人办理相关手续时更为方便。社区医保经办机构对辖区内居民的情况更为了解，能够提供更个性化的服务。例如，在医保政策宣传、参保动员等方面，社区医保经办机构可以更有效地开展工作。
4. 4.县医保的统筹优势：县医保局在医保基金的统筹和管理上具有优势。由于县医保局管理范围更大，能够更好地进行风险分担和基金调剂，确保医保基金的稳定运行。县医保局还可以通过集中采购等方式，降低医疗成本，提高医保基金的使用效率。县医保局在制定和执行医保政策方面也具有更大的自主权。
5. 5.特殊情况下的选择：在一些特殊情况下，如参保人因工作、学习等原因长期居住在非户籍所在地，可以根据当地政策选择参保单位。部分地区允许参保人根据自身情况选择更有利的参保方式，以获得更好的医疗保障服务。

总结来说，医保参保单位的确定主要依据参保人的户籍所在地，但实际居住地也可能影响参保单位的选择。社区和县医保经办机构各有优势，参保人应根据自身情况选择最合适的参保方式，以确保能够就近享受便捷的医疗保障服务。无论选择哪种方式，参保人都应了解当地医保政策，及时办理相关手续，以便在需要时能够顺利享受医保待遇。