农合报销计算公式根据费用类型和就医机构级别有所不同，具体如下：
一、基础报销公式
报销金额 =（总费用 - 自费部分 - 起付线 - 大型检查/材料自付额）× 报销比例
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总费用 ：患者实际支付的全部医疗费用；
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自费部分 ：包括起付线以下费用、自费药品/服务及超出报销范围的项目；
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起付线 ：不同医疗机构级别标准不同（如乡镇卫生院100元、县级200元等）；
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大型检查/材料自付额 ：如磁共振50%、DR 20%、CT 30%等；
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报销比例 ：根据医疗机构级别和参保类型浮动（如乡镇卫生院90%、县级82%等）。
二、分类型计算说明
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门诊报销
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村卫生室/村级机构 ：报销60%，处方药限额10元、临时补液50元；
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乡镇卫生院 ：报销40%，封顶线150元；
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县级及以上医院 ：报销比例逐级降低（如三级医院20%）。
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住院报销
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起付线：乡镇100元、县级200元、市级500元、省级700元；
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报销比例：乡镇90%、县级75%-80%、市级65%-70%、省级55%-60%；
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封顶线：每年累计不超过7000元。
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特殊群体
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孕产妇按医疗机构级别报销比例+30%；
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妇幼儿童门诊费用按门诊统筹报销。
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三、注意事项
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报销范围限制 ：门诊部分不设起付线，但报销比例不高于25%且封顶线150元；
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异地就医 ：非定点医院报销比例降低30%-50%；
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自费药品/材料 ：部分药品及高值耗材可能被医保目录外，需先行自费。
四、示例计算
案例 ：某患者乡镇卫生院住院1600元，总自付100元。
报销金额 =（1600 - 100 - 0 - 0）× 90% = 1350元（未达封顶线）。
以上公式和标准综合了不同地区的政策差异，具体以参保地最新规定为准。
