社保和城乡居民医保的报销区别主要体现在以下几个方面：

一、参保对象与保障范围

1. 参保对象

   • 社保（职工医保）：覆盖城镇职工及灵活就业人员，需通过单位缴费。

   • 城乡居民医保：覆盖未参加职工医保的城乡居民（如农村居民、未成年人、学生等）。

2. 保障范围

   • 社保：包含养老、医疗、失业、工伤、生育五险，医疗保险仅限医疗费用报销。

   • 城乡居民医保：仅限医疗费用报销，不包含生育、失业、工伤等保障。

二、缴费标准与待遇标准

1. 缴费标准

   • 社保：由单位和个人共同缴纳，缴费基数与工资挂钩，存在上下限。

   • 城乡居民医保：个人缴费标准较低，政府补贴比例较高。

2. 报销比例

   • 住院报销：职工医保甲类92%-95%、乙类70%-80%；居民医保三级医院50%-60%、二级60%-70%、一级70%-80%。

   • 重大疾病：职工医保报销比例75%，居民医保50%。

3. 待遇限额

   • 职工医保：统筹基金最高支付限额为职工年平均工资4倍，大额医疗保险30万元。

   • 居民医保：统筹基金最高支付限额为居民年均可支配收入4倍，大额医疗保险8万元。

三、参保方式与年限

1. 参保方式

   • 社保：单位强制缴费，个人无权选择。

   • 城乡居民医保：个人自愿参保，无强制要求。

2. 缴费年限

   • 社保：职工医保需累计缴费满25年（男）/20年（女）退休；居民医保无强制缴费年限，需每年缴费。

四、其他差异

• 门诊报销 ：社保未包含门诊统筹，居民医保仅限特定病种门诊报销。

• 地域限制 ：社保通常覆盖更广的医疗机构，居民医保在部分城市仅限住院报销。

总结建议

选择社保还是城乡居民医保需结合经济状况和保障需求：职工医保适合有稳定收入群体；城乡居民医保适合经济条件一般但需基本医疗保障的群体。若需补充生育、失业等保障，可考虑社保；若仅关注医疗需求，可优先选择城乡居民医保。