成都医保报销门槛费是指参保人员在门诊就医时,需要先自行承担一定金额的费用,超过该金额后,医保统筹基金才会开始支付。具体规定如下:
一、职工医保门诊报销门槛费标准
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起付线金额
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在职职工 :每年200元
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退休人员 :每年150元
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年度支付限额
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统账结合方式参保 :在职职工2000元/年,退休人员2500元/年
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单建统筹方式参保 :在职职工880元/年,退休人员1100元/年
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报销比例
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三级定点医疗机构及定点药店 :在职职工50%,退休人员60%
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二级及以下定点医疗机构 :在职职工60%,退休人员70%
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二、特殊说明
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门诊特殊疾病 :如精神类疾病(城职)等,二类、三类病种门槛费800元/年,四类病种500元/年;城乡居民医保无门槛费。
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异地就医 :需提前备案,报销比例与本地一致。
三、政策依据
相关报销比例及限额依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条、第二十九条执行,确保医保基金合理使用。
以上信息综合了2021-2025年最新政策,具体以医保部门官方通知为准。