2000元起
跨省异地医保报销起付线根据参保类型、就医地点及医疗费用区间有所不同,具体规定如下:
一、起付线标准
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职工医保
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起付线为住院总费用的20%,不足2000元按2000元计算,最高不超过1万元。
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不同级别医院起付线差异:三级医院1700元→500元,二级医院1100元→350元,一级医院800元→270元。
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城乡居民医保
- 起付线为住院总费用的1500元(部分地区如重庆为1000元),报销比例为50%。
二、报销比例区间
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2000-3000元 :职工医保88%,城乡居民医保80%;
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3000-5000元 :职工医保90%,城乡居民医保82%;
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5000-10000元 :职工医保92%,城乡居民医保85%;
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10000元以上 :职工医保95%,城乡居民医保90%。
三、其他注意事项
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药品报销比例
- 乙类药品按80%报销,贵重药品按70%,特殊检查/治疗按70%。
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最高支付限额
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职工医保年度最高支付限额为15万元,退休人员为15万元;
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城乡居民医保无统一限额,但个人年度累计最高支付限额通常为5万元。
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转诊与备案要求
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跨省转诊需提前办理转诊证明,未备案患者报销比例可能降至30%;
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急诊住院按参保地标准执行。
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特殊群体
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60-70周岁退休人员起付线700元,满70周岁600元;
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70周岁以上普通门诊按60%比例报销。
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四、报销流程
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保存就医凭证、发票及转诊证明;
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在异地医院全费结算;
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回参保地社保处提交材料报销。
以上政策以参保地最新规定为准,具体操作前建议咨询当地医保部门。