厦门医保每月报销金额根据参保类型和缴费基数不同而有所差异。职工医保每月最高报销限额为当地社平工资的6倍（2025年约2.8万元/月），居民医保年度限额15万元折算后约1.25万元/月。具体报销比例和金额主要取决于以下因素：
- 职工医保门诊报销
- 社区医院：起付线100元后报销75%
- 三级医院：起付线1000元后报销60%
- 每月最高支付限额为2000元
- 住院报销标准
- 在职职工：起付线800-1200元，报销比例85%-95%
- 退休人员：起付线减半，报销比例提高5个百分点
- 重大疾病额外提高5%报销比例
- 居民医保待遇
- 未成年人/学生：门诊年度限额800元，住院报销75%-90%
- 成年人：门诊年度限额500元，住院报销60%-85%
- 特殊病种可额外申请10万元/年专项额度
- 报销计算方式
- 药品报销：甲类药100%、乙类药先自付10%
- 检查治疗：单价500元以上项目按90%计入报销
- 材料费：单价1000元以上按70%计入
- 特殊情形处理
- 异地就医备案后报销比例下降10%
- 急诊未备案按50%比例报销
- 家庭共济账户可共享年度支付限额
厦门医保实行"当年账户+历年账户"双重管理制度，建议参保人通过"厦门医疗保障"小程序实时查询个人账户余额。门诊特殊用药需提前办理备案手续，使用靶向药等高价药品时可申请单行支付待遇。参保连续缴费满25年（女性20年）可终身享受医保待遇。
