深圳一档医保可直接在全市定点医疗机构使用,报销比例最高达75%,且无需转诊即可享受门诊和住院待遇。 参保人只需激活社保卡并选定1家社康及1家二级以上医院,即可实现“选1送N”的便利就医模式,个人账户余额不足时仍可享受统筹基金支付。
使用深圳一档医保就医需注意以下要点:
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就医前准备
- 激活社保卡:通过“i深圳”APP或银行网点完成激活。
- 选定医疗机构:线上或线下绑定1家社康(自动关联其上级医院)和1家二级以上医院,专科医院无需绑定即可直接使用。
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门诊待遇
- 报销比例:社康/一级医院75%、二级医院65%、三级医院55%,退休人员提高5%。
- 年度限额:在职人员约1.05万元,退休人员约1.22万元。门诊特定病种(如糖尿病)单独计算额度,报销比例可达90%。
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住院待遇
- 报销比例:统一为90%(退休人员95%),起付线按医院级别划分(三级医院首次600元,二次及以上300元)。
- 大病保险:自付费用超1万元可“二次报销”,1万-3万部分报70%,3万以上报80%。
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结算流程
- 直接刷卡:就诊时出示社保卡,系统自动结算并扣除医保报销部分。
- 个人支付:优先使用个人账户余额,不足时需现金补足。
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异地就医
- 提前备案:通过“国家医保服务平台”APP办理,备案后可在异地定点医院直接结算。
提示:定期通过“深圳医保”公众号查询余额,变更绑定社康需次月生效。合理利用基层医疗机构的高报销比例,可显著降低医疗支出。