​​医保报销后仍可能面临核查​​，这是医保基金监管的重要环节，旨在确保资金合理使用、防止欺诈和滥用。​​核查分为事前提醒、事中监控和事后审核​​，其中事后审核会对已结算的完整诊断和费用进行回溯分析，发现违规行为将追回资金或扣款处罚。

医保报销后的核查机制主要通过以下方式实现：

1. ​​事后审核的全面性​​：医保部门会对结算后的诊断记录、费用明细进行系统性分析，重点排查超标准收费、重复收费、分解项目等违规行为。若发现问题，医疗机构需配合申诉或接受处罚。
2. ​​智能审核与人工复核结合​​：利用智能监控系统筛查异常数据，再由临床审核人员人工复核，确保结果准确。例如，系统可能标记高值药品或过度检查，人工进一步核实必要性。
3. ​​跨地区与特殊情形核查​​：异地就医结算后，数据会同步至参保地医保部门进行二次核对；重大疾病或高额费用可能触发更严格的专项审核。
4. ​​违规处理与追责​​：确认违规后，医保部门将拒付或扣减月结款，并视情节对医疗机构或医师追责。近年来全国已追回医保资金超800亿元，体现监管力度。

建议参保人保留完整就医凭证，医疗机构需规范收费和诊疗行为，避免因核查问题影响报销权益。医保核查并非针对个人，而是维护基金安全的必要措施。