广西医保在广东(如广州)的报销比例根据参保类型、医疗机构级别及治疗项目有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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广州市内医疗机构
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一级医院 :在职职工报销比例90%,退休职工93%
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二级医院 :在职职工报销80%,退休职工83%
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三级医院 :在职职工70%,退休职工73%
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跨省异地就医
自2022年12月27日起,广西参保人员在全国范围内就医均可实现医保直接结算,报销比例与广州市内一致,即在职职工70%-93%,退休职工70%-93%。
二、居民医保报销比例
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门诊报销
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村卫生室/卫生所 :60%
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镇卫生院 :40%
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二级医院 :30%
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三级医院 :20%
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住院报销
广西居民医保住院报销比例约为70%,具体以当地政策为准。
三、注意事项
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报销范围 :仅限医保目录内的项目,自费药品、诊疗项目等不报销;
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起付标准 :门诊和住院均需达到当地规定的起付线,超过部分才能报销;
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异地就医备案 :建议提前通过广西医保APP或当地社保部门备案,避免影响报销。
四、补充说明
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若在广东的医疗机构等级与广州不一致,报销比例可能按广州标准执行;
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新农合门诊报销有年度限额(如5000元),超过部分需自费。
建议办理异地就医前,通过广西医保官方渠道确认最新政策,以确保顺利报销。