‌医保结算清单是医疗机构与医保机构结算费用的核心凭证，其规则明确要求清单需包含患者基本信息、诊疗项目、药品明细、费用分类等关键数据，且必须遵循“‌真实、准确、完整、及时‌”四大原则‌。以下是医保结算清单的核心规则解析：

1. ‌患者信息准确性‌
   清单必须完整记录患者姓名、医保卡号、身份证号等身份信息，并与医保系统数据严格匹配。若信息不一致可能导致费用拒付。

2. ‌诊疗项目规范编码‌
   所有诊疗项目需使用国家统一的医保编码（如医疗服务项目编码、疾病诊断编码ICD-10），未编码项目需单独说明并附证明材料。

3. ‌药品与耗材明细‌
   药品需注明通用名、规格、单价及医保报销类别（甲/乙/丙类），高值耗材需单独标注条形码或唯一标识码。

4. ‌费用分类与比例‌
   费用需按医保目录分为“统筹支付”“个人自付”“个人自费”三类，并明确计算比例。超限价项目需标注医保审核结果。

5. ‌时间节点要求‌
   门诊清单需当日上传，住院清单需在出院后48小时内完成结算。补录或修改需在5个工作日内申请并注明原因。

6. ‌特殊情形处理‌
   异地就医、外伤等特殊情况需附加说明文件（如转诊证明、责任认定书），否则按自费处理。

医保结算清单的合规性直接影响报销效率，医疗机构需定期核查数据逻辑（如药品与诊断关联性），避免因规则疏漏导致纠纷或审计风险。建议患者结算时核对清单关键项，留存电子凭证备查。