不能。 一旦在门诊自费支付了医疗费用，就无法再使用医保进行报销。

1. 医保报销原则：医保报销通常遵循“先报销后自费”的原则。这意味着在就诊时，如果医疗费用在医保报销范围内，患者应先使用医保卡进行结算，剩余部分再自费支付。如果患者选择自费支付全部费用，则无法再通过医保进行报销。

2. 报销范围限制：医保报销有明确的范围限制，包括药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准等。只有在这些范围内的费用才能通过医保进行报销。如果患者在门诊自费支付了超出医保报销范围的费用，同样无法再使用医保进行报销。

3. 报销流程规定：根据医保报销流程的规定，患者需要在就诊时使用医保卡进行结算，并保留好相关的医疗费用凭证。如果患者在门诊自费支付了费用，没有使用医保卡进行结算，就无法提供相关的医疗费用凭证，从而无法通过医保进行报销。

4. 自费项目规定：有些医疗项目或药品可能属于自费项目，不在医保报销范围内。如果患者在门诊自费支付了这些项目的费用，同样无法再使用医保进行报销。

总结：在门诊就诊时，如果患者选择自费支付医疗费用，就无法再使用医保进行报销。患者在就诊时应该先了解清楚医保报销的范围和流程，合理使用医保卡进行结算，以最大程度地享受医保报销的待遇。