医院不愿意病人走医保，主要是因为医保支付方式改革对医院收入和运营带来了压力。以下是具体原因及影响：
1. 医保支付方式改革的影响
- 按项目付费的弊端：传统医保支付方式为“按项目付费”，即根据医疗服务项目、药品和耗材的费用进行报销。这种方式导致医疗费用快速增长、“过度医疗”等问题频发，同时未能充分体现医务人员的劳动价值。
- DRG/DIP付费模式：目前我国推广的DRG（疾病诊断相关分组）和DIP（按病种分值付费）模式，将医疗费用与治疗结果挂钩。医院按病种或病组获得固定费用，而非根据项目收费。这种模式虽然旨在控制医疗费用、优化资源配置，但也可能使医院在治疗复杂病例时面临亏损。
2. 医院收入压力
- 收入减少：医保支付改革后，医院约60%的收入来自医保基金，但DRG/DIP模式限制了医院的总收入，尤其是在治疗复杂或高成本病例时，医院可能无法覆盖成本。
- 亏损风险：部分医院担心收治病情复杂的病人会导致亏损，因此更倾向于选择治疗成本较低的病例。
3. 医保报销政策的影响
- 报销比例限制：医保报销比例与医院等级、药品分类等因素相关，某些情况下医院可能无法从医保基金获得足够的补偿。
- 病人分流：部分医院在医保费用接近年度上限时，会限制医保病人入院，以避免超支。
4. 医疗资源的优化与挑战
- 资源分配压力：医保支付方式改革旨在优化医疗资源配置，但医院需要在这一过程中平衡成本与医疗质量，这对资源有限的基层医院尤其困难。
- 患者体验下降：由于医院对医保病人的限制，部分患者可能面临“床位不足”或“无空床位”的情况，影响就医体验。
总结
医保支付方式改革在规范医疗行为、控制费用增长方面发挥了积极作用，但也对医院的收入和运营提出了更高要求。患者在使用医保时应了解报销规则，合理选择医疗机构，同时期待医保政策的进一步完善，以更好地平衡各方利益。
