郑州惠医保的报销比例因保障范围和参保版本不同而有所差异,以下是具体说明:
1. 医保目录内费用
- 基础版:医保报销后剩余部分的报销比例为70%。
- 升级版:医保报销后剩余部分的报销比例提升至75%。
2. 医保目录外费用
- 基础版:医保目录外的医疗费用报销比例为50%。
- 升级版:医保目录外的医疗费用报销比例提升至70%。
3. 特定高额药品及特殊治疗
- 针对合理自付医疗费用、特定高额药品费用(如CAR-T治疗药品、海外特定药品、质子重离子治疗费用),升级版提供更高报销比例,最高可达75%。
4. 既往症人群
- 基础版:既往症相关费用报销比例为20%。
- 升级版:既往症相关费用报销比例提升至50%。
5. 免赔额
- 无论是基础版还是升级版,每项保障均设有2万元免赔额。
6. 年最高保障额度
- 基础版:年最高报销额度为100万元。
- 升级版:年最高报销额度提升至290万元。
7. 参保门槛
- 郑州市职工医保参保人、城乡居民医保参保人、河南省省直职工医保参保人及郑州市“新市民”均可参保,不限年龄、户籍、健康状况。
郑州惠医保通过“低门槛、高保障”的特性,有效减轻了群众的医疗负担,是郑州市民的重要补充医疗保障工具。