住院结算单上的医保报销费用，主要看“基金支付费用”和“个人支付费用”两大核心数据。基金支付费用即医保直接报销的金额，包含统筹基金、大病保险等多项支付；个人支付费用则需自掏腰包，涵盖起付线、自费项目等。通过总费用=基金支付+个人支付的公式即可快速核对报销情况。
- 定位关键数据：结算单通常分为“住院费用概况”“分类项目明细”“基金支付明细”三部分。重点关注蓝色区域的“总费用”“基金支付总额”和“个人支付总额”，例如总费用5万元，基金支付3.5万元，即报销70%。
- 理解自费与自付：橙色部分的“分类项目明细”会标注自费项目（如丙类药品），这部分医保不报销；绿色部分的“基金支付明细”则显示各类基金（如基本医保、大病保险）分别报销了多少。
- 计算报销比例：用公式（基金支付费用÷符合政策范围内费用）×100%，例如政策内费用4万元，基金支付3万元，报销比例为75%。起付线（如三级医院300元）需先扣除再计算。
- 核对支付方式：个人支付部分可能通过医保个人账户或现金结算。若使用家庭共济账户，需确认账户余额是否足够覆盖自付金额。
提示：不同地区结算单格式略有差异，但核心逻辑一致。若对明细有疑问，可要求医院医保办解释或登录当地医保平台查询报销规则。
