东营市医保政策规定,参保职工住院和门诊慢特病政策范围内医疗费用,经基本医保报销后,超过基本医保支付限额以上的部分,职工大额医疗费用补助可达到95%。
1. 报销比例与条件
- 报销范围:参保职工在政策范围内的住院和门诊慢特病医疗费用。
- 报销比例:经基本医保报销后,超过支付限额的费用部分,大额医疗费用补助可达到95%。
- 适用人群:东营市职工医保参保人员。
2. 大额医疗费用补助的起付标准
- 大额医疗费用补助的起付标准为基本医保支付限额以上的部分。
- 例如,基本医保支付限额以上的费用,若超过1.2万元但低于10万元,可享受50%的补偿;若超过10万元但低于20万元,可享受60%的补偿;超过20万元的部分可享受65%的补偿。
3. 申请流程
- 备案:参保职工需通过微信或支付宝小程序“东营医保”进行备案,或到参保地经办服务大厅办理。
- 联网结算:备案成功后,可在备案地定点医疗机构直接联网结算医疗费用。
4. 注意事项
- 报销范围:仅限政策范围内的医疗费用。
- 备案有效期:异地长期居住备案有效期为一年,需及时续办。
- 就医机构:需选择医保定点医疗机构,确保费用可报销。
5. 总结
东营市医保大额报销政策为职工提供了高额医疗费用的保障,报销比例高达95%,极大减轻了大病患者的经济负担。建议参保职工及时备案,以便享受这一政策带来的实惠。