医保跨市和不跨市报销并不完全一样，关键差异体现在报销比例、备案要求和结算流程上。省内跨市就医通常执行参保地待遇标准，而跨省就医则需遵循就医地目录和参保地比例，且临时外出备案可能降低报销比例10%-20%。
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报销比例差异
省内跨市就医（如广东省内）报销比例与参保地一致，例如住院费用按85%-95%分段报销。跨省就医则可能降低比例，如临时备案后报销比例较参保地减少10%，未备案甚至可能降至40%-60%。长期居住备案人员可享受参保地标准，但需提前办理手续。 -
备案与结算流程
跨省就医必须提前备案（通过“国家医保服务平台”APP等），否则需垫付费用后回参保地手工报销。省内跨市就医部分省份（如广东）已简化流程，急诊或补备案后可直接结算。门诊费用在跨省时通常不纳入直接结算，省内部分城市已实现门特病种互认。 -
就医限制与材料要求
跨省需选择联网定点医院，且执行就医地医保目录（药品、诊疗项目）。省内跨市一般无额外限制，但需持社保卡或医保电子凭证。手工报销时，跨省需提供转诊证明、住院发票等材料，省内流程更便捷。
提示：无论跨市或跨省，建议提前备案并查询定点医院名单，急诊也需及时补办手续。长期异地居住者备案后可双向享受待遇，避免因漏备影响报销额度。
