医保个人账户余额无上限额度，但年度报销额度存在上限且各地标准不一。职工医保个人账户资金可跨年累积，而城乡居民医保无个人账户；统筹基金支付的年度报销限额会每年重置，但并非个人账户余额清零。
我国医保体系分为职工医保和城乡居民医保两类，两者的账户规则差异显著。职工医保采用“统账结合”模式，个人缴纳部分（通常为工资的2%）存入个人账户，单位缴纳部分进入统筹基金。个人账户余额属于参保人私有财产，既不会年底清零，也不设累积上限，未使用完的资金自动结转到下一年度，且可按规定给家人使用。而城乡居民医保不设个人账户，缴费全部纳入统筹基金，自然不存在余额清零或累积问题。
关于报销额度，需区分“个人账户余额”与“统筹基金支付限额”。统筹基金年度支付限额是医保基金为参保人报销医疗费用的封顶线，例如上海市2024医保年度职工医保统筹基金最高支付63万元，超过部分仍可报销80%。这一限额每年根据政策调整重新计算，但属于报销规则而非个人账户资金变动。门诊统筹报销额度（如深圳2025年职工医保一档在职人员年度限额约10478元）同样按年度重置，但均与个人账户余额无关。
需注意的是，医保的本质是风险共担机制。个人账户资金长期有效，而统筹基金报销额度旨在保障公平性，避免过度医疗消耗公共资源。参保人无需为“薅额度”盲目消费，合理使用医保资金才能确保制度可持续运行。若对本地政策有疑问，建议通过官方渠道（如医保局APP或热线）查询具体标准。
