关于医院住院医保报销后现金支付的问题，综合权威信息说明如下：

一、报销流程与结算方式

1. 住院时

   患者需持身份证、医保卡办理住院登记，医保费用由医保基金与医院直接结算，个人仅需支付自付部分（如起付线以下、超过起付线后按比例报销）。

2. 出院结算

   出院时医院会与医保中心进行费用清算，明确区分可报销金额和自付金额：

   • 可报销部分 ：由医保基金和医院直接结算；

   • 自付部分 ：包括起付线以下金额、超过起付线后按比例自负的费用，以及医保目录外费用，需患者用医保卡余额或现金支付。

二、现金支付的具体情形

1. 起付线以下费用

   各地起付标准通常为上年度职工年平均工资的10%，需患者全额自付。

2. 超过起付线的自付比例

   不同城市、医院及项目报销比例差异较大，例如：

   • 三级医院自付比例可能达20%-30%；

   • 二级医院约15%-25%；

   • 一级医院约5%-15%。

3. 医保目录外费用

   诊疗项目、药品等不在医保报销范围内的费用，需患者全额自付。

三、其他注意事项

• 个人账户使用 ：医保个人账户主要用于支付门诊费用及住院自付部分的小额部分，但起付线以下及大额自付部分无法使用；

• 异地就医 ：跨市就医可能涉及备案手续，报销比例可能低于本地就医。

建议办理住院前咨询当地医保部门，了解具体报销政策及比例，以减少自费金额。