农村医保（新农合）是否能在城市医院使用，需根据具体情况判断，主要分为以下情况：

一、基本政策规定

1. 异地就医可报销

   根据《社会保险法》第二十八条和第三十条，参保人员异地就医（包括城市医院）符合医保目录的医疗费用，可通过异地就医结算系统直接结算。

2. 报销比例差异

   城市医院报销比例通常低于参保地（农村）的报销比例，且存在地区差异。例如：

   • 镇卫生院报销比例最高

   • 县/市/省级医院报销比例逐级降低

二、使用条件与限制

1. 定点医疗机构要求

   需在参保地办理异地就医备案，且就医医院需为当地医保定点医院。

2. 备案手续

   通过全国异地就医备案平台或线下医保经办机构办理备案，未备案可能影响报销。

3. 报销范围限制

   仅限医保目录内的药品、诊疗项目和医疗服务设施，急诊、抢救等特殊情形除外。

三、特殊情况处理

• 未备案就医 ：若未提前备案，可能无法直接报销，需返回参保地补办手续。

• 跨省就医 ：需提前7-15天备案，且不同省份、医院等级报销比例差异较大。

四、其他注意事项

• 报销流程 ：出院后携带医疗费用发票、病历等材料到参保地医保经办机构申请报销。

• 政策差异 ：部分地区可能通过政策调整提高异地报销比例，建议咨询当地医保部门。

农村医保在符合条件的前提下可在城市医院使用，但需注意备案、报销比例及定点医院要求。建议参保前通过官方渠道确认最新政策。