农村医保参保人数减少的主要原因是经济负担加重、报销比例和范围有限、参保意识不足以及人口流动频繁等。以下将从多个角度详细分析这些原因。

经济负担加重是导致农村医保参保人数减少的一个重要因素。随着生活成本的增加，许多农村家庭的经济压力增大。尽管农村医保的缴费标准相对较低，但对于一些经济条件较差的家庭来说，仍然是一笔不小的开支。尤其是在一些偏远地区，农民收入不稳定，缴费意愿和能力都受到影响。

报销比例和范围有限也降低了农村医保的吸引力。尽管农村医保在一定程度上缓解了农民的医疗负担，但报销比例和范围仍然有限。许多重大疾病和特殊医疗项目的报销比例较低，甚至不在报销范围内，导致一些农民在面对高额医疗费用时仍然感到力不从心。报销流程复杂、手续繁琐也使得一些农民对医保的实用性产生怀疑。

第三，参保意识不足是另一个重要原因。在一些农村地区，由于信息传播不畅，农民对医保政策的具体内容和优势了解不足。许多农民对医保的认识还停留在“交钱看病”的层面，缺乏对医保长远保障作用的认识。一些农民对政府的信任度不高，担心医保资金的管理和使用存在问题，这也影响了他们的参保积极性。

人口流动频繁也对农村医保参保人数产生了影响。随着城镇化进程的加快，越来越多的农村人口流向城市务工。这些流动人口在城市中可能已经参加了职工医保，或者由于工作不稳定、收入有限等原因，无法在户籍地继续参加农村医保。这种情况下，农村医保的参保基数自然会受到影响。

基层医疗服务水平不高也是导致参保人数减少的一个因素。在一些农村地区，医疗资源匮乏，基层医疗服务水平较低。即使参加了医保，农民在本地也难以获得高质量的医疗服务，这使得一些农民对医保的实际效果产生怀疑。

农村医保参保人数减少是多种因素共同作用的结果。为了提高参保率，需要从减轻经济负担、提高报销比例和范围、加强政策宣传、改善基层医疗服务等方面入手，切实解决农民的实际问题。只有这样，才能真正实现农村医保的可持续发展，让更多农民享受到医疗保障的实惠。