医保不是本市可以用吗?可以!但需提前办理异地就医备案,且报销范围和比例按参保地政策执行。 广东省内跨市就医已实现普通门诊、住院、门诊特定病种及生育费用的直接结算,跨省异地就医则覆盖普通门诊、5种门诊特定病种及住院。关键操作是“先备案-选定点-持码就医”,线上通过“粤医保”小程序或国家医保平台即可快速办理。
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备案是前提
异地长期居住人员(如退休安置、常驻工作)需提供居住证明或工作合同,备案后可在备案地和参保地双向享受医保待遇,有效期一般不少于6个月。临时外出就医(如转诊、急诊)备案有效期同样为6个月,期间可多次使用。急诊抢救未备案的,就医时可视同已备案直接结算。 -
结算范围差异
广东省内跨市就医可直接结算普通门诊、52种门诊特定病种、住院及生育费用;跨省异地就医仅限普通门诊、高血压等5种门诊特病及住院。门诊特定病种需先在符合资质的医院办理待遇认定,全省信息互认,无需重复申请。 -
操作流程简化
备案后需选择就医地已开通异地联网的定点机构(可通过“粤医保”小程序查询),持医保电子凭证或社保卡直接结算。若未提前备案,出院前补办仍可联网结算;已自费的可补备案后申请零星报销。 -
报销待遇不变
起付线、报销比例、封顶线均按参保地标准执行。例如,深圳参保人在广州就医,报销规则仍参照深圳政策。异地长期居住人员备案后回参保地看病,同样享受直接结算。
提示: 外伤费用需填写《无第三方责任承诺书》方可纳入结算,生育费用省内跨市已支持直接报销。建议提前查询备案渠道和定点机构名单,避免垫付压力。