跨省手术居民医保报销制度的核心在于“备案先行、分级结算”，关键亮点包括： 备案后可直接结算住院费用（无需垫付全额）、报销比例与参保地政策挂钩（但起付线可能提高）、急诊抢救视同备案（覆盖突发情况）。具体规则因“长期居住”或“临时外出”备案类型而异，临时外出就医报销比例降幅不超过20%，而长期备案者可双向享受参保地待遇。
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备案是报销前提
跨省手术前需通过“国家医保服务平台”APP或线下渠道办理备案，长期居住备案（如异地养老、工作）有效期不限，临时外出备案（如转诊、旅游急诊）需提前或入院后补办。急诊抢救无需备案，但需就医地医院开具证明。 -
结算规则分两类
- 长期备案者：执行参保地报销比例和限额，住院起付线同参保地标准；若回参保地就医，待遇不低于跨省转诊水平。
- 临时外出者：起付线可能上浮（如跨省按总费用20%计算），报销比例下降（转诊/急诊降5%-10%，非转诊降15%-20%）。
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费用结算“就医地目录、参保地政策”
药品、耗材等能否报销按就医地目录，具体比例和封顶线按参保地规定。例如：上海参保者在北京手术，使用某药品若属北京医保目录，则按上海报销比例计算。 -
门诊慢特病有限覆盖
目前仅高血压、癌症放化疗等5类门诊慢特病支持跨省直接结算，其他需先垫付后回参保地手工报销。
提示：术前确认医院为跨省联网定点机构（可通过国家医保局官网查询），若自费结算需保留票据申请手工报销。政策可能随地区微调，建议术前拨打参保地医保局热线核实细节。
