城乡医保住院是否需要自己先垫付，取决于具体的医保政策和就医情况。大部分情况下，参保人员在定点医疗机构住院时，可以直接使用医保卡进行结算，只需支付个人应付部分，而由医保基金承担的部分则由社保经办机构与医院直接结算。但在某些特殊情况下，如异地就医未备案或系统故障等，则可能需要患者先行垫付全部医疗费用，之后再凭相关票据到参保地的医保部门申请报销。

• 联网结算：如果是在本地定点医疗机构住院，并且该医院支持联网结算功能，那么患者在出院时只需要支付自费部分，其余符合医保报销规定的费用将由医院与医保部门直接结算。
• 全额垫付后报销：当遇到异地就医、急诊忘带社保卡、社保卡暂未办理完毕或是由于医保系统停机等原因无法实时结算时，患者需要自行垫付所有医疗费用，然后携带相关资料回到参保地进行手工报销。
• 特殊情况说明：对于一些特定的医疗服务，例如门诊慢性病治疗、紧急救援服务或者非定点医疗机构的急诊服务，也可能涉及到先垫付后报销的情况。部分地区对大病保险的报销也有类似的流程要求。

在计划住院之前，了解清楚当地医保的具体规定非常重要。如果有疑问，可以通过拨打当地医保服务热线或者亲自前往医保中心咨询来获取准确的信息。确保知晓最新的报销政策和流程，有助于避免不必要的经济负担。