工伤住院费用不能通过医保报销，而应由工伤保险基金全额支付。这是因工伤保险与基本医疗保险属于不同保障体系，前者专为工作相关伤害提供医疗费用兜底，且报销范围更广（含伙食补助等）。但需注意：必须完成工伤认定、就医机构需符合协议要求、费用需在工伤保险目录内才能享受待遇。
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法律明确禁止医保报销工伤费用
根据《社会保险法》第三十条，应当由工伤保险基金支付的医疗费用不纳入医保报销范围。若单位已参保，工伤住院费用（含治疗费、药费、床位费等）必须优先通过工伤保险结算，否则可能面临医保退费或追偿风险。 -
工伤保险报销的三大前提条件
- 工伤认定程序完成：未取得工伤认定前，费用需由单位或个人垫付，认定后回溯报销；
- 协议医疗机构就医：紧急情况可先就近急救，但需及时转入定点机构；
- 符合目录标准：超工伤保险药品、诊疗目录的费用需经用人单位或基金同意方可报销。
- 特殊情况处理与补充保障
- 单位未参保时：所有费用由用人单位承担，劳动者可通过劳动仲裁维权；
- 第三方责任事故：如交通事故，工伤保险可先行垫付，再向责任方追偿；
- 非工伤疾病混合治疗：工伤相关部分由工伤保险支付，其他部分按医保规则处理。
提示：工伤职工应保存完整就医票据，并通过单位向社保经办机构申请报销。若单位拖延认定，个人可直接在1年内提出申请以保障权益。
