选择定点医院，实时结算

使用医保卡就医报销流程如下，综合多个权威信息源整理：

一、门诊报销流程

1. 选择定点医院

   必须在医保定点医疗机构（如三级医院、二级医院等）就诊，可通过国家医保服务平台App查询医院是否为定点。

2. 实时结算

   • 挂号时主动告知工作人员使用医保卡，通过人工窗口或自助机结算。

   • 医院直接扣除医保报销部分，自付部分由患者支付。

3. 特殊情形处理

   • 急诊未带卡 ：可先全额垫付，3个月内凭发票、费用清单及病历到医保局手工报销。

   • 异地就医 ：需提前2天备案，直接刷卡结算。

   • 票据丢失 ：补打发票并重开诊断证明。

二、住院报销流程

1. 入院登记

   出院时持医保卡、病历本到医保办办理入院登记，确认起付线标准（首次住院1300元，后续每次650元）。

2. 费用结算

   • 符合医保范围的医疗费用由医院垫付，自付部分由患者支付。

   • 药品、诊疗项目需在医保目录内，自费药品需自付。

3. 转诊与异地就医

   • 转诊需经三级医院副主任医师批准，异地就医需提前备案。

   • 异地费用先自费，回参保地报销。

4. 出院结算

   出院时医院会出具费用清单，医保中心审核后30个工作日内完成结算。

三、关键注意事项

1. 报销比例差异

   • 不同级别医院、药品目录及费用项目报销比例不同，例如三级医院门诊报销50%-60%，社区医院70%-80%。

   • 住院累计报销限额通常为30万元。

2. 年度起付线

   • 普通门诊累计超过1800元、住院超过1300元可报销。

3. 材料准备

   • 需携带身份证、病历、费用明细清单等材料办理报销。

4. 商业医疗保险补充

   • 部分商业医疗保险可对医保不足部分进行补充赔付（如80%-100%）。

通过以上流程，参保人员可有效利用医保卡降低医疗费用负担。若遇特殊情况，及时咨询医保部门或医院医保办。