医保报销中，自费和自付是两个不同的概念：自费指完全由个人支付，医保不予报销的费用；自付则指先由个人支付一定比例，剩余部分由医保报销的费用。
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自费（全自费）：这部分费用医保完全不报销，需要个人全额承担。通常包括以下几种情况：
- 非医保目录内的药品和服务：例如进口药、特效药、美容整形等。
- 超过医保报销上限的费用：每个地区医保报销都有最高限额，超过部分需自费。
- 其他医保不予报销的项目：如某些特殊检查、治疗等。
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自付（部分自付）：这部分费用需要个人先支付一定比例，剩余部分由医保基金报销。具体比例因地区和医保政策而异，通常包括以下几种情况：
- 医保目录内药品和服务的自付部分：如甲类药品全报销，乙类药品需自付一定比例。
- 起付线以下的费用：医保报销有起付线，低于起付线的费用需自付。
- 封顶线以上的费用：超过医保报销封顶线的费用，需个人承担。
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两者区别：自费是完全个人承担，自付是个人先承担一部分，剩余由医保报销。简单来说，自费项目不在医保报销范围内，自付项目在医保报销范围内但需个人先支付一部分。
总结：了解医保报销中的自费和自付概念，有助于合理规划医疗费用，避免不必要的经济负担。在就医时，可提前咨询医保政策，明确哪些费用需自费，哪些需自付，以便做出明智的就医决策。
