居民医保可以跨县使用，但需根据就医范围和政策要求办理相应手续。 省内跨县通常可直接结算，无需备案；跨省使用需提前备案且报销比例可能降低。 具体分为以下三种情况：
- 省内跨县就医：2025年起，部分省份（如山西）已实现省内跨县直接结算，报销比例与本地一致，无需额外备案。但未建立异地结算制度的地区仍需回参保地报销。
- 跨省异地就医：必须提前通过“国家医保服务平台”或参保地医保部门办理备案，急诊抢救和转诊人员报销比例约60%，非急诊或未备案者可能降至50%。门诊慢特病报销比例进一步降低。
- 本地跨县（乡镇）就医：参保居民可在统筹地区内任意乡镇定点医疗机构直接享受门诊统筹待遇，无需备案。
注意事项：
- 政策差异：各省备案流程和报销比例不同，例如广东省内临时外出就医免备案，但报销比例略低。
- 材料准备：跨省就医需保存医疗费用发票、出院证明等资料，回参保地手工报销时需完整提交。
- 结算方式：优先选择已开通异地联网结算的定点医院，直接刷卡支付自付部分。
建议：跨县使用居民医保前，通过官方渠道确认最新政策，避免因手续不全影响报销。急诊等特殊情况可先垫付费用，事后补办手续。
