根据医保政策规定，医保自费1000元是否可以报销需要结合具体情况分析：

一、医保起付线规则

1. 起付线标准差异

   医保起付线由各地政策规定，与医院等级相关：一级医院最低，三级医院最高，二级医院居中。部分城市对异地医院设有更高起付线。

2. 自费1000元的性质

   若自费金额未超过当地起付线标准，则无法直接报销。例如：

   • 杭州普通医保要求自付满1000元后，才能享受后续80%左右的报销比例；

   • 在职职工门诊/急诊需自付2000元以上才能报销50%。

二、不同参保群体的报销标准

1. 在职职工

   • 门诊/急诊自付2000元以上可报销50%，个人自付50%。

2. 退休人员

   • 70周岁以下：自付1300元以上报销70%；

   • 70周岁以上：自付1300元以上报销80%。

3. 门诊/急诊大额报销限额

   无论年龄，门诊/急诊年度累计自付费用超过2万元时，超过部分按比例报销（如50%或80%）。

三、报销流程与材料

• 需携带身份证、发票、住院清单、费用清单等材料申请报销；

• 自费部分需符合医保目录范围，部分特殊人群（如高级学者）可能享受全额报销。

四、注意事项

• 若自费金额超过起付线但未达到报销标准，需自付差额部分；

• 若自费金额超过年度累计限额，超出部分需自费；

• 不同城市政策存在差异，建议咨询当地医保部门确认具体细则。

医保自费1000元能否报销需结合当地起付线标准、参保类型及医疗费用累计情况综合判断，一般情况下需自付满额或达到更高门槛才能享受报销。