医院医保报销流程的核心是“定点就医、材料齐全、结算及时”，关键步骤包括备案（异地）、持卡就诊、费用结算及手工报销（特殊情况）。 目前全国已实现多数定点医疗机构直接结算，异地就医需提前备案，急诊或系统故障时需手工报销，材料缺失或超时可能影响报销进度。
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备案与定点选择
异地就医前需通过“国家医保服务平台”APP或参保地渠道备案，成功后可选择当地定点医院。急诊抢救无需备案但需5日内补办手续。非定点医院费用通常不予报销（急诊除外）。 -
就诊与结算
持医保卡或电子凭证挂号，主动告知参保身份。门诊费用直接刷卡抵扣；住院费用出院时自动结算，仅需支付自付部分。注意保存发票、费用清单、诊断证明等原始材料，手工报销时需完整提交。 -
手工报销流程
若因系统故障、异地未结算等需手工报销，线上通过参保地医保公众号或官网预审材料（如深圳支持“报销材料预审”功能），预审通过后邮寄原件；线下则携带材料至医保窗口办理。材料包括医保卡、发票原件、费用明细、病历（住院需出院小结），外伤等特殊情况需附加第三方责任证明。 -
新生儿与特殊群体
新生儿出生6个月内参保可报销母亲名下的住院费，需提供出生证明、母亲身份证等；职工医保断缴可补缴，补缴后待遇不受影响。
提示：各地政策差异较大，建议通过“粤医保”等地方小程序或咨询参保地医保局确认细节。实时结算失败时，务必在1年内提交手工报销申请，避免逾期作废。
