沈阳医保报销比例根据就医类型、医疗机构等级及参保类型差异显著,住院最高可报销97%(退休职工一级医院),门诊慢特病部分病种报销80%,年度限额15万元。
- 门诊报销:普通门诊在社区卫生机构每季起付40元,报销55%(限额150元/季);急诊抢救按60%-70%报销;高血压/糖尿病用药报销65%(年额200-400元)。
- 住院报销:职工医保一级医院报销94%-97%(起付200元),三级医院报销86%-91%(起付600-1200元);居民医保一级医院报销85%-90%,三级医院报销70%-75%。恶性肿瘤等特殊病种免多次起付。
- 大病保险:年度自付超1.8万元后分段报销60%-70%,居民大病限额40万元,职工大病限额50万元。
提示:报销比例受药品、诊疗项目分类影响(如乙类药需部分自付),建议优先选择基层医疗机构并关注年度限额。