广州医保起付线标准根据参保类型、医疗机构等级及年份有所调整,具体如下:
一、职工医保起付线标准(2025年3月最新)
-
起付金额
-
一级医疗机构 :250元
-
二级医疗机构 :500元
-
三级医疗机构 :1000元
(较2024年调整后降低150元、300元、600元)
-
-
连续住院起付线
-
连续住院每超过90天需重新计算一次起付标准;
-
结核病患者连续住院每超过180天需重新计算
-
-
特殊病种
- 精神病患者在本市指定医疗机构住院治疗无需支付起付线
二、城乡居民医保起付线标准(2025年3月)
-
起付金额
-
一级医疗机构 :150元
-
二级医疗机构 :300元
-
三级医疗机构 :500元
(较2024年降低150元、200元、500元)
-
-
连续住院起付线
- 与职工医保一致,每90天重新计算一次
-
报销比例
-
门诊 :无起付线,按比例支付(具体比例未明确)
-
住院 :
-
一级:90%
-
二级:80%
-
三级:70%
-
-
大病保险 :
-
1.8万-3.6万:60%
-
3.6万-封顶线:75%
-
-
三、其他注意事项
-
灵活就业人员 :2025年3月起缴费标准为405.34元/月
-
门诊特定病种 :如家庭病床、急诊留院观察等有单独起付标准
-
最高支付限额 :门诊和住院均设限,超过部分医保基金不予支付
以上信息综合了2025年3月最新政策文件,如需历史数据可参考2018年调整前的标准。