在杭州,心脏瓣膜手术及相关治疗已纳入医保报销范围,具体报销比例和范围需根据患者参保类型(职工医保/城乡居民医保)及治疗项目而定。以下是关键要点分述:
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报销政策依据
杭州市医保局明确将心脏瓣膜置换术、修复术等治疗项目纳入基本医保目录,人工生物瓣膜、机械瓣膜等耗材费用可部分报销。职工医保报销比例通常高于城乡居民医保,具体需结合医院等级和费用分段计算。 -
办理流程
- 需在定点医疗机构就诊并开具诊断证明
- 提交医保卡、病历资料至医院医保办备案
- 术后凭费用清单通过医院直接结算或至医保窗口报销
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特殊情形说明
- 进口瓣膜需符合医保限价标准,超出部分自费
- 急诊手术可事后补办备案手续
- 跨省就医患者需提前办理异地就医备案
建议参保人员术前详细咨询就诊医院医保办,确认最新报销细则及材料要求,确保待遇及时享受。