无锡医保参保人员在南京就医,可直接持社保卡在联网医院刷卡结算,无需办理转诊手续。 江苏省内已实现医保"一卡通",无锡与南京同属省内异地就医直接结算范围,但需注意以下关键点:
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备案要求
住院治疗无需备案,门诊需提前办理"异地就医备案"。通过"江苏医保云"APP或无锡医保经办机构备案,有效期1年,覆盖南京所有联网医院。 -
医院范围
仅限南京接入国家异地就医结算系统的医院(如省人民医院、鼓楼医院等三级医院),目前南京已有120余家定点医疗机构支持直接结算。 -
报销标准
执行"就医地目录、参保地政策":药品和诊疗项目按南京标准,起付线、报销比例等仍按无锡政策。门诊年度限额与无锡本地待遇一致。 -
特殊情况处理
- 急诊未带卡:可先自费后凭病历、发票回无锡报销
- 生育保险:需提前在无锡办理转诊手续
- 门特病种:部分病种需无锡医保部门审核
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结算流程
持无锡社保卡就诊→医院读取电子凭证→结算时自动扣除医保报销部分→仅支付个人承担费用。建议就诊前确认医院挂号窗口支持异地医保结算。
无锡参保人员在南京就医时若遇系统故障,可拨打025-12393(南京医保服务热线)或0510-12393(无锡医保服务热线)咨询。建议下载"国家医保服务平台"APP实时查询联网医院名单和备案状态。