成都市城乡居民医保报销比例根据门诊和住院类型有所不同,普通门诊报销60%(年限额200元),住院报销比例53%-95%(按医院级别和缴费档次划分),大学生、慢性病及生育医疗等另有专项待遇。
1. 普通门诊报销
参保居民在基层医疗机构(如社区卫生服务中心)的门诊费用可报销60%,年上限200元;大学生报销比例相同,但年限额提高至500元,外伤门诊报销90%(50元以上部分,年限额800元)。
2. 住院报销标准
- 高档缴费:乡镇卫生院报销95%,三级医院68%。
- 低档缴费:乡镇卫生院报销95%,三级医院53%。
起付标准以上费用按比例支付,医院级别越高报销比例越低。
3. 其他专项待遇
- 慢性病/“两病”:高血压、糖尿病门诊用药报销50%以上。
- 生育医疗:住院分娩费用纳入报销。
- 大病保险:高额医疗费用经基本医保报销后,可二次报销。
4. 报销流程
持社保卡在定点医疗机构直接结算;异地就医需先垫付,3个月内凭资料回参保地报销。
城乡居民医保覆盖多类医疗需求,合理选择缴费档次和医疗机构能最大化保障权益。