异地医保可以在深圳看门诊,但需要满足一定条件。
条件和流程
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备案:异地参保人在深圳定点医疗机构门诊就医前,需要咨询参保地是否开通了异地门诊直接结算业务,是否符合刷卡条件,并按照参保地要求做好备案手续。
- 备案途径包括微信公众号、小程序、官网等。
- 备案成功后,在备案有效期内可享受异地就医直接结算服务。
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选定点医院:备案成功的参保人员,在本人备案成功的异地统筹地区内已开通异地联网结算的定点医疗机构就医,即可享受异地就医直接结算服务。
- 可通过“国家医保服务平台”APP查询备案成功的异地统筹地区内已开通异地联网结算的定点医疗机构。
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使用医保卡或电子凭证:备案成功的参保人员,前往本人备案地已开通异地联网结算的定点医疗机构就医,可凭医保电子凭证或持实体卡直接结算医疗费用。
报销待遇
- 职工医保一档参保人:在异地联网定点医疗机构就医可以直接结算,并按规定享受普通门诊统筹待遇。
- 职工医保二档和居民医保参保人:选定一家异地联网定点基层医疗机构(一级及以下医疗机构)就医后,可实现直接结算,并按规定享受普通门诊统筹待遇。
- 2025年深圳二档医保门诊报销额度为2619.6元。
其他注意事项
- 异地长期居住人员仍需办理备案,临时外出就医人员已实现免备案直接结算医疗费用。
- 门诊慢特病种及特检、输血、家庭个人账户关联使用等项目的门诊异地就医医保直接结算目前暂不开通。
通过以上流程和条件,异地医保参保人可以在深圳享受门诊医疗服务的直接结算,方便了异地就医的需求。