职工医保异地就医直接结算只需三步:先备案、选定点、持卡(码)就医。目前全国已实现住院、普通门诊及高血压等5种门诊慢特病的跨省直接结算,备案后长期有效,且报销比例按参保地政策执行,无需垫资跑腿。
-
先备案
通过“国家医保服务平台”APP、微信小程序或参保地医保窗口办理备案,分为两类人群:- 长期异地人员(如退休定居、外派工作):备案后长期有效,且可双向享受参保地和备案地待遇。
- 临时外出人员(如转诊、急诊):备案有效期6个月,期内可多次结算。急诊抢救视同已备案,省内临时就医部分地区免备案。
-
选定点
备案后需选择就医地已开通异地联网结算的定点医院,可通过国家医保服务平台APP查询机构名单。跨省住院直接结算覆盖所有联网医院,门诊需确认就医地是否开通相应服务。 -
持卡(码)就医
结算时出示医保电子凭证或社保卡,费用按“就医地目录、参保地政策”自动报销。若因系统故障未直接结算,可补备案后申请手工报销,需提供票据、费用清单等材料。
提示:备案前确认参保状态正常,急诊或外伤需填写《无第三方责任承诺书》。回参保地就医时,长期备案人员无需取消备案,待遇不受影响。