城乡居民医保住院和门诊报销比例因地区、医疗机构级别及病种类型差异显著，住院报销比例普遍为50%-90%，门诊报销比例多为50%-70%，部分慢特病门诊可达80%以上，具体以当地政策为准。
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住院报销比例
- 一级医院（乡镇卫生院/社区中心）起付线最低（约200元），报销比例最高（80%-90%）；
- 二级医院起付线中等（300-600元），报销比例70%-80%；
- 三级医院起付线最高（500-2000元），报销比例50%-75%，未经转诊可能降低10%。
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门诊报销比例
- 普通门诊：基层医疗机构（一级及以下）报销50%-70%，部分地方年度限额120-300元；
- 慢特病门诊（如高血压、糖尿病）：二级及以下医院报销70%-80%，部分不设起付线；
- 特殊病种（如恶性肿瘤）：按住院比例报销，可达60%-85%。
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大病保险补充
年度自付费用超1.5万元可分段报销，5万元内报60%，20万元以上报80%，特困人群享受倾斜政策（起付线减半、比例提高）。 -
异地就医规则
备案后按参保地政策报销，未备案可能降低比例。部分地区要求规范转诊，否则报销比例下调10%。
城乡居民医保报销需结合当地政策、医疗机构等级及病种类型，建议提前了解细则以最大化保障权益。
