宣威市医疗保障局以党建引领为核心，通过“四化”服务下沉、基金监管严把关、“加减乘除”工作法等创新举措，实现全市医保参保率超97%、住院报销比例达87%，构建了覆盖城乡的15分钟医保服务圈，有效防范因病返贫致贫。
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党建引领与惠民服务深度融合
打造“医保惠民、服务同行”党建品牌，通过“一厅一墙一廊一室”文化阵地强化作风建设，获评曲靖市四星级文明单位等荣誉。推行“党员先锋示范岗”评选，结合“医保暖心”志愿服务队为老年人、残疾人等群体提供上门帮办服务，2023年解决群众急难愁盼问题160余件，办结率98%。 -
“加减乘除”法优化服务效能
- 加法：下沉19项高频事项至乡镇、8项至村（社区），配备网格化医保专员，推广“刷脸就医”，村级卫生所覆盖率100%。
- 减法：简化异地就医备案流程，压缩定点医药机构准入时限至3个月，2023年异地就医直接结算22.33万人次。
- 乘法：开展“股长课堂”培训全能型服务人员，推动“液态金属骨科支具”等本地企业产品挂网采购。
- 除法：联合多部门解决群众难题，上半年支付医疗救助资金1901万元，资助低收入人口参保22.4万人。
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严控基金安全与乡村振兴衔接
2023年查处违规医药机构405家，移交欺诈骗保案件4件，兑付举报奖励3705元。完善“双向反馈”机制，推送大额医疗费用信息4.5万人次，农村低收入人口住院报销比例超87%，驻村帮扶工作获省级表彰。
宣威市医保局将持续深化“智慧医保”建设，推动医保码普及和移动支付，全力保障群众“病有所医、医有所保”。
