陕西合疗和医保不一样，主要区别体现在以下几个方面：
一、参保对象不同
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合疗 ：仅限农村户籍人口参加，非农户口无法参保。
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医保 ：覆盖城镇职工（职工医保）和城乡居民（居民医保），包括企业职工、机关事业单位人员、灵活就业人员等。
二、缴费方式不同
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合疗 ：完全由个人缴费，无集体或政府补贴（部分地区可能有少量政府补助）。
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医保 ：由用人单位和职工共同缴纳，职工缴费比例通常为工资的2%-6%，单位缴费率控制在工资总额的6%左右。
三、保障待遇不同
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合疗 ：保障范围广但待遇较低，无个人账户，报销比例有限且每年重新参保。
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医保 ：保障性更强，包含门诊包干、住院报销、大病补助等，实行统账结合方式，报销比例较高且无年度限额。
四、制度性质不同
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合疗 ：属于社会医疗保险的补充形式，具有自愿性。
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医保 ：分为社会医疗保险（如职工医保、居民医保）和商业医疗保险，前者为强制参保的社保，后者为商业性质。
五、覆盖范围不同
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合疗 ：仅覆盖农村地区。
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医保 ：覆盖城镇及农村全体居民，但具体保障水平因地区政策差异较大。
总结
合疗是过去农村医疗保障制度，现已与城乡居民医保整合为城乡居民医保，但两者在参保对象、缴费方式、保障待遇等方面仍存在本质差异。建议根据户籍类型和就业情况选择合适的医疗保障方式。
