耀州区医疗保障局是负责统筹规划、组织实施区域内医疗保障工作的政府机构,核心职能包括政策落实、基金监管、便民服务及信息化建设,旨在为居民提供高效、公平、可持续的医疗保障服务。
政策执行精准化。耀州区医疗保障局动态跟进国家及地方医保政策,确保医疗救助、大病保险、异地就医结算等惠民措施落地。通过定期培训医疗机构与参保单位,保障政策解读无偏差,惠及全区参保群众。
基金监管体系化。建立“日常巡查+专项检查+智能监控”三维监管模式,严打欺诈骗保行为。利用大数据分析识别异常诊疗行为,近三年追回违规医保基金超千万元,维护基金安全。
服务流程便捷化。推行“一站式”结算服务,简化慢性病认定、异地就医备案等手续。增设乡镇医保服务站,推广线上服务平台,实现参保登记、缴费查询等业务“掌上办”,减少群众跑腿次数。
信息化赋能提效。上线医保电子凭证,覆盖全区90%以上定点医疗机构,支持移动支付与扫码购药。搭建智能审核系统,自动核验报销材料,结算周期缩短50%,服务效率显著提升。
耀州区医疗保障局通过政策、监管、服务与技术多维度发力,持续优化区域医疗保障生态。居民可通过官方公众号、服务热线或线下站点获取最新政策与办事指南,充分享受医保权益。