55万元
根据2025年最新政策,居民医保报销上限如下:
一、城乡居民医保年度最高支付限额
-
基础报销额度
城乡居民医保统筹基金年度最高支付限额为 15万元 (含住院及门诊特殊病长期门诊费用)。
-
大病保险补充额度
大病保险年度最高支付限额为 40万元 ,与基础报销额度合并后,城乡居民医保全年最高保障额度为 55万元 。
-
特殊群体优惠
- 城乡特困救助供养对象、孤儿、事实无人抚养儿童等特殊群体,大病保险起付线降至6000元,报销比例提高10%,且取消封顶线。
二、其他注意事项
-
报销比例 :门诊统筹在二级及二级以上定点医疗机构不低于25%,起付线为100元;门诊慢特病报销比例约60%,无起付线。
-
封顶线差异 :不同地区存在差异,例如河南省郑州市门诊统筹年度支付限额为15万元,而广西梧州岑溪市为15万元(含“双通道”药品)。
-
缴费时间 :医保缴费截止时间通常为次年3月,逾期缴费可能影响待遇享受。
以上信息综合了全国及地方政策,具体待遇以参保地最新规定为准。