职工医保买药时不能用，主要原因是‌药品未纳入医保目录、非定点机构购药、个人账户余额不足、报销比例限制、医保卡使用违规及系统政策调整‌。具体场景和规则差异可能导致结算失败，需结合实际情况排查。

‌药品未纳入医保目录‌是常见限制因素。医保报销范围严格遵循国家及地方目录，目录外药品、保健品等需自费。例如部分进口药、新特药及非治疗类产品，即使医生开具处方，也无法直接刷卡结算。

‌非定点机构购药无法使用医保‌。职工医保通常要求患者在定点医院、社区卫生服务中心或签约药店消费，未纳入医保联网的民营药房或线上平台，系统无法识别医保身份，导致购药失败。

‌个人账户余额不足影响支付‌。职工医保个人账户资金用于门诊、购药等支出，若账户余额低于药费总额，超额部分需现金补足。部分地区允许家庭共济，但政策执行存在地域差异。

‌报销比例与起付线限制‌。部分药品虽在目录内，但受起付线、自付比例或年度限额约束。例如，某些慢性病用药需累计消费超过指定金额后才能按比例报销，直接购药时可能提示“不符合条件”。

‌医保卡使用违规触发限制‌。用医保卡购买非药品（如日用品）、套现、代刷等行为被系统监测到，可能导致账户冻结或交易拦截。异常交易频次过高时，部分区域会自动暂停医保支付功能。

‌系统故障或政策调整‌可能导致短暂失效。医保平台升级、药品目录更新或报销规则变动期间，可能出现结算错误。例如新增药品未及时同步至药房系统，或区域性政策过渡期未明确操作流程。

使用职工医保购药前，建议通过官方平台查询药品目录、确认定点机构信息并核对个人账户余额。遇到结算失败，可向药房索要拒付代码，联系当地医保局查询具体原因。定期关注政策变化，避免因规则更新影响购药体验。