根据现有信息，职工医疗缴费基数的确定方式如下：

一、缴费基数确定原则

1. 职工个人缴费基数

   以职工本人上年度月平均工资为缴费基数。若职工月平均工资低于当地职工月平均工资60%，则按60%计算；若高于300%，则超过部分不计入缴费基数。

2. 用人单位缴费基数

   以单位职工工资总额为缴费基数。若单位职工月平均工资低于当地职工月平均工资60%，则按60%计算；若高于300%，则超过部分不计入缴费基数。

二、缴费比例

• 单位缴费比例 ：7.5%

• 职工个人缴费比例 ：2%

三、其他注意事项

1. 地区差异

   不同城市对缴费基数上限和下限的设定可能不同。例如：

   • 成都市个体参保人员可选择按上年度职工月平均工资的80%或实际工资缴费；

   • 敦煌市2025年标准为月平均工资7194元，个人缴费基数上限21582元，下限4317元；

   • 上海市灵活就业人员以6056元为缴费基数。

2. 特殊群体

   • 困难企业按全省平均工资60%为基数缴费；

   • 失业人员以全省平均工资60%为基数缴费；

   • 无雇工的个体工商户等按全省平均工资60%为基数缴费。

3. 缴费基数调整

   缴费基数通常每年调整一次，例如2025年1月1日起多地执行新标准。

四、计算示例（以某地为例）

若某职工2024年月平均工资为8000元，当地职工月平均工资为7000元：

• 该职工个人缴费基数为7000×60% = 4200元；

• 单位缴费基数为7000×300% = 21000元（超过300%部分不计入）。

总结

职工医疗缴费基数以本人实际工资为基础，但受地区政策限制，通常存在上下限调整机制。建议职工关注当地医保部门发布的最新政策，以确保缴费基数计算准确。