呼吸道狭窄不属于正常生理现象,而是由先天畸形、炎症、肿瘤或外伤等病理因素导致的结构性异常,需及时干预以避免窒息等严重后果。 其典型症状包括呼吸困难、喘鸣、咳嗽咳痰,严重时可危及生命,但通过药物、手术或介入治疗多数患者可有效改善通气功能。
呼吸道狭窄的常见病因可分为先天性和后天性两类。先天性因素如喉蹼、气管软化等胚胎发育异常;后天性因素包括感染(结核、喉炎)、肿瘤(良性息肉或恶性肿瘤)、外伤(气管插管损伤、瘢痕形成)以及过敏反应导致的喉头水肿。其中,瘢痕和肿瘤引起的狭窄无法自愈,必须通过医疗手段解除梗阻。
典型症状进展分为三个阶段:早期表现为活动后气短和轻微咳嗽;中期出现静息状态呼吸困难、声音嘶哑及痰中带血;晚期可能伴随三凹征(锁骨上窝、肋间隙、剑突下吸气性凹陷)和窒息风险。夜间症状加重是重要提示,因平卧时气道分泌物更易滞留。
治疗需根据病因制定个性化方案。感染或过敏首选激素(如雾化布地奈德)和抗生素;异物或肿瘤需通过支气管镜取出或切除;瘢痕性狭窄可采用球囊扩张或支架置入。值得注意的是,80%以上的良性狭窄患者通过微创介入治疗可治愈,但恶性狭窄需结合放化疗。
预防重点在于避免高危行为:戒烟以减少气道刺激,规范操作气管插管以降低医源性损伤,过敏体质者随身携带应急药物。若出现不明原因呼吸费力或哮鸣音,应尽早就医排查,延误治疗可能导致不可逆的肺功能损伤。定期肺功能检查对术后患者或高风险人群尤为重要。