三甲医院评审专家通常分为5-8个专业组,涵盖管理、医疗、护理等核心领域,通过多维度交叉检查确保评审全面性。常见分组包括综合管理组、医疗药事组、护理院感组、数据核查组等,部分省份细化分为管理一组/二组、医疗一组/二组以提升检查深度。专家分组依据《三级医院评审标准》动态调整,重点聚焦医疗质量安全、学科建设及医院运营效率。
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综合管理组
负责医院整体运营与制度落实,检查领导班子决策、人力资源配置、财务管理和应急预案等。例如,西双版纳州人民医院复审中,该组通过查阅资料、人员访谈评估医院管理体系的规范性。 -
医疗药事组
聚焦诊疗技术、合理用药及医疗安全,核查手术质量、抗菌药物使用率等核心指标。宁夏医科大学总医院评审中,该组通过病历追踪、模拟演练检查医疗流程合规性。 -
护理院感组
评估护理操作规范、院感防控措施,如手卫生执行率、导管相关感染率。佛山市第一人民医院的评审中,该组通过现场观察和应急演练测试护理响应能力。 -
数据核查组
验证医院上报数据的真实性,对比HIS系统与纸质记录,确保病案首页、DRG分组等关键数据准确。中山大学肿瘤防治中心复审时,该组采用信息化手段进行数据溯源。 -
细分专项组(部分省份)
如管理一组/二组、医疗一组/二组,分别侧重战略规划与执行细节、技术能力与质控流程。广东省医院评审常采用此模式,通过双线检查减少盲区。
三甲评审分组设计体现“以评促建”理念,既保证标准统一性,又兼顾地域差异。医院需提前模拟分组检查路径,针对性强化薄弱环节,将评审转化为持续改进的动力。