新农合本省报销比例因医疗机构级别和费用类型不同而有所差异,具体标准如下:
一、门诊报销比例
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村卫生室/社区卫生服务站
报销比例通常为 60%-80% ,具体由当地政策规定。
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乡镇卫生院/社区卫生服务中心
报销比例一般为 40%-60% 。
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县级医院
报销比例通常为 30%-50% 。
二、住院报销比例
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乡镇卫生院
报销比例高达 80%-90% 。
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县级医院
报销比例一般为 70%-80% 。
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市级及以上医院
报销比例通常为 50%-70% 。
三、大病保险报销比例
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起付线 :新农合报销后个人自付部分超过1万元-2万元的,可享受大病保险报销。
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报销比例 :通常为 50%-70% ,部分地区对困难群体有额外补助。
四、其他注意事项
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封顶线
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门诊封顶线 :每年500元-1000元。
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住院封顶线 :每年10万元-20万元。
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大病保险封顶线 :每年30万元-50万元。
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特殊群体
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60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元,限额200元。
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门诊慢特病患者通常不设起付线,按病种年度报销限额的70%报销。
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五、地区差异
以上比例为一般性标准,具体比例需以参保地最新政策为准。例如:
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安庆市市域外就医报销比例再降低10个百分点;
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部分地区对儿童先心病等8种大病、肺癌等12种大病补助病种定额的70%。
建议参保人员就医前咨询当地医保部门,了解最新政策细节。