当医保报销超过封顶线18万元时，可通过以下途径解决医疗费用问题：

一、大病保险报销

1. 二次报销机制

   超过基本医保封顶线的部分，若符合大病保险报销条件，可纳入大病保险范围进行二次报销。大病保险的报销比例根据地区政策不同，通常为50%-90%，封顶线也因地区而异（如40万-50万元）。

2. 特殊群体倾斜政策

   贫困人口、特困供养人员等可申请医疗救助，起付线降低50%，支付比例提高5个百分点，且取消封顶线。

二、医疗救助

1. 申请条件

   符合当地医疗救助条件的参保人员，可在医保超封顶后申请医疗救助。需提供医疗费用凭证、家庭经济状况证明等材料。

2. 报销比例与流程

   医疗救助一般按比例报销剩余费用，具体比例由地方政府规定。申请需在医疗费用发生后6个月内提交材料。

三、补充医疗保险/商业保险

1. 商业健康保险

   若已购买商业健康保险，超封顶线的部分可按合同约定获得赔付。建议提前咨询保险公司条款。

2. 补充医疗保险

   部分地区设有补充医疗保险，可覆盖医保封顶线以上的费用。需了解当地是否提供此类保险。

四、其他注意事项

• 地区政策差异 ：医保封顶线、大病保险比例及医疗救助标准因地区而异，需咨询当地医保部门。

• 时间限制 ：医疗救助申请通常需在医疗费用发生后6个月内办理。

建议优先通过医保大病保险和医疗救助获得保障，再结合商业保险或补充医疗保险弥补差额。具体操作前可咨询当地医保机构或律师，以确保符合条件并了解详细流程。